CyberKnife — Роботизированная Стереотаксическая Радиохирургия

CyberKnife — это система роботизированной стереотаксической радиохирургии (SRS/SBRT), способная доставлять высокие дозы излучения с субмиллиметровой точностью к опухолям и определённым доброкачественным образованиям без хирургического разреза. Благодаря интеллектуальной системе визуализации и роботизированной руке, которая отслеживает движение и вносит коррекции в реальном времени, возможно безопасно лечить мишени в различных частях тела, включая головной мозг.

Что такое CyberKnife и как он работает?

  • Роботизированная рука: Направляет более 100 пучков излучения с разных углов, концентрируя дозу на опухоли и защищая окружающие здоровые ткани.
  • Визуализация в реальном времени: Положение опухоли и органов отслеживается во время процедуры; система адаптируется к движениям, таким как дыхание или глотание.
  • Без рамочной фиксации: Не требуется жёсткая фиксация к черепу; используется маска или индивидуальные вакуумные формы для комфортной стабилизации.
  • Гипофракционирование: Высокие дозы излучения обычно назначаются за 1–5 сеансов; общее время лечения ограничивается несколькими днями.

Показания к применению

Выбор показаний индивидуализируется в зависимости от типа, размера и расположения опухоли, а также клинического состояния пациента. Наиболее часто используется для лечения:

  • Головной мозг и основания черепа: Метастазы, менингиома, акустическая невринома (вестибулярная шваннома), аденомы гипофиза, тригеминальная невралгия, артериовенозные мальформации (в отдельных случаях).
  • Органы тела (SBRT): Узлы в лёгких (ранняя стадия или олигометастазы), поражения печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, метастазы в позвоночник и кости, рак простаты (первичное или спасительное лечение).

CyberKnife может быть альтернативой для пациентов, которым операция противопоказана или которые отказываются от хирургического вмешательства. Окончательное решение принимается на мультидисциплинарном консилиуме.

Преимущества

  • Без разрезов и боли: Не требует анестезии, большинство пациентов возвращаются домой в тот же день.
  • Высокая точность: Слежение за движением и многопозиционная подача дозы позволяют максимально защитить здоровые ткани.
  • Краткий курс лечения: Обычно 1–5 сеансов, каждый длительностью 30–60 минут.
  • Возможность повторного облучения: В отдельных случаях можно проводить лечение ранее облучённых зон.
  • Сохранение качества жизни: Большинство пациентов быстро возвращаются к повседневной активности.

Этапы лечения

  1. Оценка и планирование: Используются КТ/МРТ/ПЭТ, лабораторные анализы и клинический осмотр. При необходимости изготавливается маска или вакуумная форма.
  2. Симуляция и регистрация изображений: Проводится планировочная КТ с малым шагом среза, МРТ/ПЭТ могут совмещаться. Для простаты могут предварительно устанавливаться золотые маркеры.
  3. Планирование дозы: Определяются мишень и органы риска, рассчитывается индивидуальная доза и количество фракций.
  4. Проведение лечения: В ходе сеанса часто проверяется положение мишени; роботизированная рука автоматически корректирует направление пучков.
  5. Наблюдение: Контрольное обследование и визуализация обычно проводятся через 6–12 недель.

Рекомендации на день сеанса

  • Принимайте свои обычные лекарства, если команда не даст других указаний.
  • Наденьте удобную одежду, снимите металлические украшения.
  • При лечении лёгких/брюшной полости может проводиться обучение дыхательной технике — следуйте инструкциям.
  • При лечении простаты соблюдайте протокол наполнения мочевого пузыря и очищения прямой кишки.

Возможные побочные эффекты

Благодаря точечному воздействию побочные эффекты обычно лёгкие и временные, зависят от области лечения:

  • Общие: Усталость, лёгкая чувствительность кожи.
  • Головной мозг: Временная головная боль, редко — отёк (при необходимости — стероиды).
  • Лёгкие: Кашель, редко — лучевой пневмонит.
  • Позвоночник/кости: Временное усиление боли, редко — риск перелома.
  • Простата: Учащённое мочеиспускание, снижение напора, лёгкое раздражение прямой кишки.

Сравнение с другими системами радиохирургии

  • Gamma Knife: Эффективен при внутричерепных поражениях, обычно проводится за один сеанс с жёсткой фиксацией головы. CyberKnife применяется и для внечерепных органов и не требует рамочной фиксации.
  • LINAC-основанные SRS/SBRT: Современные линейные ускорители обеспечивают высокую эффективность, но роботизированная многопозиционная подача дозы CyberKnife и слежение за движением особенно полезны при подвижных мишенях.

Кому подходит?

Рассматриваются размер и расположение опухоли, предыдущие методы лечения и общее состояние здоровья пациента. Наличие кардиостимулятора, активной инфекции, неконтролируемых сопутствующих заболеваний или крупных опухолей требует особой оценки. Решение принимается коллегиально.

Качество, безопасность и команда

  • Работа в команде: врач-радиационный онколог, медицинский физик, техник и профильные специалисты.
  • Контроль качества (QA) до и после планирования.
  • Индивидуализированные протоколы, основанные на актуальных клинических рекомендациях.
FacebookXPinterestRedditDeliciousLinkedinWhatsappEmail